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（中央社記者陳偉婷台北16日電）多數家長遇到重病的孩子，常不惜一切資源，希望救到底；但專家認為，無效的醫療讓患者痛苦，增加家屬療傷困難，「想善終必須準備」，有時候放手才是最好的選擇。
台灣安寧緩和治療發展數十年，已逐漸扭轉「安寧等於等死」的刻板印象，但在兒童安寧療護上，發展仍有瓶頸，多數家長仍會抱著「孩子的一生還長」的想法，希望給孩子一個機會。
台大醫院安寧緩和醫療病房主任姚建安受訪時表示，台大安寧病房成立20多年來，照顧超過1萬名患者，但18歲以下兒少，不到百例，僅佔不到1%。
姚建安說，多數家長都會捨不得小孩、不能接受現實，總認為「怎麼可能沒有希望呢？」，加上主治醫師也多能同理家長心情，要直說孩子沒機會存活「也是超級無敵煎熬」，含糊的說法就可能讓家長認為「還有生機」，一定要拚到底。
無效的治療，給患者和家屬帶來的是更多的哀傷和難痊癒的心理傷口。姚建安說，很多家長不想放棄，忙著一路救到底，失去家人好好道謝、道歉、道愛、道別的機會，不僅對患者造成很大的折磨，家屬同樣要面對親人離世的傷痛，常是等親人過世後，才發現心中空了一個大洞難以彌補。
台大醫院小兒部兒童胸腔與加護醫學科主任呂立受訪時表示，曾在路上遇到一名父親，行屍走肉一般的走著，原來是他孩子因癌症過世，但多年來還是沒辦法走出傷痛。當家人死去，「心中的苦常常不知道對誰訴說」，如果可以及早準備，不管對患者或家屬都有好處。
呂立說，孩童生病時，家長常怕孩子傷心，不願意告訴孩情趣按摩子病情；且曾經有孩子早就已經知道自己的身體狀況，但怕爸媽擔心，選擇裝傻。孩子要面對什麼樣的治療處置，則多是家長幫忙決定。
「我們常以為是幫對方設想，但其實是剝奪對方的權利」，呂立說，台灣多數家長都會抗拒安寧，醫師若主動談了，可能換來拒絕溝通，但無效的醫療不會讓孩子過的比較好，父母若能轉念，也給自己更多時間面對孩子離世的衝擊。
罹患惡性周邊神經髓鞘瘤的侑賢，選擇安寧緩和治療走完人生最後一段路，日前祥和離世。侑賢媽媽曾雅玲說，很感謝醫師直白、誠實的告知，侑賢已經沒有治癒的機會，讓她斷了要拚到底的念，有更多時間和孩子相處，讓孩子了解生死之道，也及早安排後事，在多次預演下，讓侑賢的死亡完美而沒有遺憾。
「善終是要經過準備，不會平白從天上掉下來」，姚建安說，放棄跟放手不一樣，放手是不要讓孩子繼續受苦，尋求不痛苦的治療方式，安寧緩和就是一種，不一定執著非要用某一種方式不可。
姚建安說，兒童安寧緩和治療發展遇到瓶頸，除了家長的難放手的心態，醫師在解釋病情時，可能也要能堅定的告訴家長病情的發展，導入更多安寧的觀念和溝通方式，幫助家長做更好的選擇。1051016
（中央社德哥爾摩3日綜合外電報導）日本學者大隅良典今天贏得諾貝爾醫學獎，主因是以酵母進行開創性的實驗，揭露體內防禦的重要機制，即細胞會自動分解和再利用自身成分，專家讚揚他的發現影響重大。
諾貝爾委員會發布聲明說，了解這種「自噬」作用的科學原理，有助更深入探索癌症、巴金森氏症和第二型糖尿病等疾病。
大隅良典在1990年進行的相關研究，獲其他科學家推崇具有「典範轉移」和「開疆拓土」的意義，包括找出控制自噬作用的基因。這對開發藥物相當重要，因為有助發現這些基因出問題對各種疾病的影響。
劍橋大學（Cambridge University）醫學研究所（Institute for Medical Research）副主任魯賓斯坦（David Rubinsztein）表示，大隅良典提供了世界各地的科學家「重要工具」，協助他們了解自噬作用若出問題可能導致各種疾病，包括傳染病、癌症以及巴金森氏症和亨丁頓舞蹈症（Huntington's）等神經退化性疾病。
美聯社報導，魯賓斯坦說，控制自噬作用可能是治療其中部分疾病的關鍵。
瑞典卡洛林斯卡研究所（Karolinska Institute）教授霍格（Chister Hogg）則告訴路透社，大隅良典的研究有助解釋人體發展的重要過程，包括生老病死各方面。
他表示：「在（人體發展的）非常早期階段，各種器官和整個身體在成長過程不斷翻新，因此必須去除老東西以產生新架構。到了老化時，也有些東西得去掉，而自噬作用就是去除它們的原則。」
霍格說：「如果你影響了這種機制，也就是涉及自噬作用的基因與蛋白質，就難以再處理那些廢棄物，而它們累積在體內將會造成某些疾病。」1051003
（中央社記者陳偉婷台北23日電）獵人王光祿打流感疫苗後出現不適，衛福部疾管署今天表示，個案呈現不明原因肺炎，專家會議已排除跟流感疫苗有關，且接種疫苗頂多注射處紅腫、痠痛，不會有肺炎。
媒體報導，因獵殺保育類山羌要給母親吃遭判刑的布農族獵人王光祿，10月12日施打公費流感疫苗，幾天後卻出現不適症狀，先後到多家醫院治療，但情況卻持續惡化，甚至因肺部感染裝上葉克膜，並發出病危通知。家屬質疑是疫苗出了問題，但衛生局初步調查認為與疫苗無關。
衛生福利部疾病管制署表示，這名個案為57歲男性，有慢性疾病（固定在醫院追蹤），10月12日在台東衛生所經健康評估且經個案同意後接種流感疫苗，2天後出現肌肉痠痛、咳嗽，5天後出現腹瀉，並於19日曾就醫診治。
個案10月20日因呼吸喘及全身無力到急診就醫已有雙側肺浸潤現象，通報不明原因肺炎並收治加護病房。
疾管署副署長莊人祥上午舉行記者會表示，上午邀集專家學者線上會議，因個案本身有慢性疾病，造成免疫力低下，目前有不明原因肺炎，但已排除跟接種疫苗相關。肺炎的致病原也正在檢驗中，會儘速釐清病因。
莊人祥說，秋冬本來就是肺炎等呼吸道疾病的好發季節，目前專家研判，個案的肺炎可能跟退伍軍人症、鉤端螺旋體、肺炎鏈球菌有關，雖初步快篩流感是陰性，但也不排除跟流感有關，但絕不是打疫苗導致。
莊人祥表示，流感疫苗是不活化疫苗，如果接種後有不適，頂多是注射部位紅腫、痠痛，不會導致肺炎，希望民眾不要誤解。
疾管署表示，接種流感疫苗是全球科學及公衛界一致認同預防流感最有效的方法，呼籲符合接種資格的民眾應儘速接種疫苗。
根據疾管署統計，目前流感疫情處相對低點。本流感季（7月1日起）至10月21日累計50例流感併發重症確定病例，個案感染型別以H3N2為多；社區流感病毒型別無明顯主要流行株，也以H3N2為多。
以近期監測資料顯示，疾管署表示，流行病毒株與流感季疫苗株相吻合，但近期流感病毒陽性件數與流感重症通報數略升，將持續監視疫情發展。1051023
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